逄愧
2019-06-08 08:14:16

D octors经常使用错误的代码向收取服务费用,这使政府花费了数十亿美元。

根据部的说法,医疗保险和医疗补助服务中心用于评估和管理服务索赔,这些索赔被错误编码或缺少必要的文件。 CMS是HHS的一部分。

这些规则决定了政府向服务提供者报销的服务费用 - 从急诊室就诊到住院病房 - 并且基于医生工作的复杂程度。

受雇于IG调查的专业程序员审查了657条记录,以确定索赔是否合理。 他们发现超过一半的人编码或记录不当。

在大多数情况下,医生使用对他们有利的高薪代码。 在一个样本中, 个基本门诊的编码高于应有的水平,而只有7个病例编码在适当水平或低于应有水平。

超额支付占用于评估和营销的323亿美元CMS预算的近四分之一。

该报告称,尽管总检察长提出了建议,但CMS决定停止索赔案件审查,因为任务费用超过了多付款所发现的费用。

Medicare的手册说:“医生有责任确保他们向Medicare提交的索赔准确反映了所提供的[评估和管理]服务以及与这些服务相对应的计费水平。”

该报告强调教育医生适当的编码实践和文件。

根据监管新闻非营利组织的一份报告,2012年,超过1,800名医生被发现以最昂贵的水平进行计费。

可以完整的IG报告