况犴彤
2019-05-24 07:03:15

华盛顿周二表示,数百名患有严重慢性疾病(如阿尔茨海默氏症)的医疗保险患者将在奥巴马政府同意的变化下继续获得康复服务和其他服务。

医疗保险宣传中心的律师吉尔·德福德说,拟议的国家集体诉讼协议将允许医疗保险患者在家中或疗养院继续接受物理和职业治疗以及其他技术服务,以便他们保持稳定。

对于一些人来说,这是一个问题,因为长期以来的医疗保险政策表明患者必须表现出改善才能继续康复。 Deford的小组和代表患者的其他组织对此提出了挑战。

“如果你患有慢性疾病,根据定义,你并没有改善,”该案的首席律师德福德说。 “我们认为医疗保险法规的目的是让人们保持健康状况。他们没有表现出自己的状况好转。重点是让他们在可能的情况下不要变得更糟。”

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该协议是向佛蒙特州美国地方法院的首席法官Christina Reiss提出的。 预计全国会影响数万甚至数十万患者。 那些受益的人不仅包括患有阿尔茨海默氏症,多发性硬化症,帕金森氏症和慢性肺病等难治性疾病的人。 那些由于年龄增长而变得越来越弱,使他们面临更大的跌倒风险和其他问题的人也可能会受到帮助。

对医疗保险预算的影响尚不清楚,部分原因是计划规则并非总是严格执行。 即使要求患者必须继续表现出改善,计费承包商有时也会遵从医生和治疗师的临床判断。 患者的潜在疾病可能正在推进,但治疗可能有助于他们保持体力,并做更多的事情来照顾自己。 尽管如此,这并不能保证医疗保险会支付。

“这就是本案的重点,”德福德说,并补充说他的中心代表了许多人一再拒绝接受康复服务。 “这将使他们能够进入。” 支持者表示,如果患者不必去医院,Medicare可以在经济上实现收支平衡。

在法庭文件中,Medicare否认它强加了一个不灵活的标准,患者必须继续改进以继续接受康复服务。 实际上,法律中没有这样的要求。 Medicare说其他因素起作用,例如患者的医疗状况以及治疗是否合理和必要。 政府律师称政策变更是一种澄清。

“这项和解澄清了现有的医疗保险政策,”联邦卫生与人类服务部发言人艾琳·希尔兹布里特说。 “我们预计服务或成本的获取不会发生变化。”

尽管如此,医疗保险政策手册将被更改,以说明康复服务的覆盖范围“不会依赖于受益人是否存在改善治疗的可能性,而是依赖于受益人对熟练护理的需求”。提议解决。

德福德表示,可能需要几个月的时间才能在法庭上最终确定和解,也许可能在医疗保险正式完成政策变更之前一年。 但患者可能会很快开始看到变化。

“我希望新的保险规则在正式修订之前事实上会生效,”德福德说。

大多数直接受益者将是婴儿潮一代的父母和年龄较小的残疾人,他们也有权享受医疗保险。 但这种变化对于婴儿潮一代来说可能具有最重要的意义,预计其中许多人将尝试独立生活在80和90年代。

“纽约时报”首次报道了医疗保险的变化。